Мышцы для трансплантации в область лица
Пластическая хирургия. Мышцы для трансплантации в область лица. Для трансплантации в область лица наиболее часто используются следующие мышцы.
Мышцы для трансплантации в область лица. Малая грудная мышца, плоская по форме, имеет адекватный объем. R. Manktelow в 1985 году сообщил, что нейрососудистая ножка лоскута представляется довольно сложной и имеет вариабельный характер строения. Моторные нервы общие с большой грудной мышцей, и поэтому могут возникать определенные трудности для реиннервации лоскута. Также указывалось, что доступ к донорской зоне ограничивает возможность работы двух бригад. С другой стороны, J. Terzis (1987) была полностью удовлетворена результатами использования этой мышцы для реанимации лица, особенно у детей.
Широчайшая мышца спины и передняя зубчатая мышца имеют достаточно стабильную сосудистую ножку, их волокна также имеют необходимую длину. Широчайшая мышца спины может быть использована как сегмент и расщеплена наподобие m. gracilis для того, чтобы уменьшить ее толщину. Вместе с тем, нерв к зубчатой мышце представляется достаточно коротким. Обычно для операции могут быть использованы 4 нижние брюшка этой мышцы. Также требуется сегментарное разделение мышцы, чтобы уменьшить ее толщину.
Прямая мышца живота достаточно толстая и длинная, но в расщепленном виде она также может быть использована для пересадки. Мышца имеет длинную, весьма предсказуемую сосудистую ножку, а двигательные нервы входят в нее сбоку.
Подкожная мышца шеи является очень топкой и легкой по своему весу мышцей, которая кровоснабжается из лицевой артерии и иннервируется шейной ветвью лицевого нерва. Поскольку она очень топкая и имеет небольшой вес, J. Terzis (1987) использовала ее для реконструкции круговой мышцы глаза.
Также с целью микрохирургической пересадки описано использование клювоплечевой мышцы, прямой мышцы бедра и наружной косой мышцы живота. Все перечисленные мышцы оставляют минимальный функциональный дефицит, которым можно пренебречь, или же такого дефицита нет вовсе. При этом все хирургические технологии постоянно совершенствуются в направлении взятия хорошо иннервируемых участков мышц, которые позволяют устранять недостаток мышц соответствующего размера. Очень многие мышцы имеют весьма предсказуемые сосудисто-нервные пучки, и это тоже способствует продвижению метода микрохирургической аутотрансплантации тканей.