Осевые лоскуты в реконструкции нижней конечности

Пластическая хирургия. Осевые лоскуты в реконструкции нижней конечности. Еще одной современной тенденцией в использовании свободных пересадок комплексов тканей на нижнюю конечность является применение ограниченного количества видов осевых лоскутов, отличающихся прежде всего длинной (более 10 см) и крупной (с диаметром артерий и вен от 2,5 до 4 мм) питающей сосудистой ножкой. Проведенный нами анализ показал, что в 1990 – 2000 годах в клинике РНИИТО имени Р. Р. Вредена в ходе микрохирургической аутотрансплантации комплексов тканей на нижнюю конечность применялись шесть различных осевых лоскутов, а в последние годы – только три их вида. Эти тканевые комплексы формируются соответственно в бассейнах лучевой, грудо-спинной или латеральной огибающей бедренную кость артерий. Длинная и крупная сосудистая ножка перечисленных трансплантатов позволяет уверенно накладывать микрососудистые анастомозы с реципиентными артериями и венами на значительном удалении от зоны реконструкции, где зачастую имеются серьезные патологические изменения сосудов и нарушение трофики тканей. Благодаря этому, а также накоплению опыта выполнения микрохирургических операций в последние годы по сравнению с ранним периодом работы удалось снизить частоту полной гибели осевых лоскутов, пересаженных в свободном варианте на бедро, голень и стопу, с 13,4 до 7,8%.



Осевые лоскуты в реконструкции нижней конечности. Следует также отметить, что все три перечисленных вида осевых лоскутов, используемых нами для микрохирургической аутотрансплантации на нижнюю конечность, позволяют формировать трансплантаты больших размеров и различного тканевого состава, включая кожно-фасциальные и мышечные порции в зависимости от конкретных задач пластики у каждого отдельного пациента. Помимо этого, в тканевые комплексы, выделяемые на лучевом сосудистом пучке, могут быть включены кровоснабжаемые фрагменты лучевой кости и сухожилий мышц предплечья. Кроме того, лучевой сосудистый пучок вместе с собственной фасцией предплечья успешно использовался нами в 12 клинических наблюдениях для конструирования осевых лоскутов с определенными заданными свойствами посредством предварительной их подготовки (префабрикации), о чем сообщалось ранее в разделе, посвященном реконструкции стопы.


С учетом накопленного клинического опыта далее представлены описания операций свободной пересадки в различные отделы нижней конечности именно таких, наиболее надежных и перспективных, осевых тканевых комплексов.


Латеральный кожно-жировой лоскут бедра по А. Ю. Кочишу: А – некроз кожи тыла стопы после размозжения пальцев колесом бетономешалки, Б – дефект тыла и торца стопы после повторной хирургической обработки раны, В – латеральный лоскут бедра на III перфорантной артерии, Г – вид стопы через 6 месяцев после микрохирургической пересадки лоскута. Наблюдение К. П. Пшениснова и Н.А. Корышкова


При этом мы не рассматриваем специально технику выделения осевого кожно-фасциального передне-латерального лоскута бедра, которая была подробно описана ранее применительно к реконструкциям на бедре и в области тазобедренного сустава. Зато детали реконструктивных операций с использованием кожно-мышечного торакодорзального и кожно-фасциального лучевого лоскута предплечья изложены далее в настоящем разделе с необходимыми подробностями.

Популярные сообщения из этого блога

Прически для женщин 40 лет. Прически для женщин 50 лет. Видео

На самом деле 40 лет, это довольно нежный возраст. По определенным психологическим причинам женщины в 40 лет начинают ощущать, что они стареют, хотя на самом деле, это далеко не так. И многие говорят, что только после сорока лет начинается полноценная жизнь. И что касается того, какие прически для женщин 40 лет актуальны и модны, то они мало чем отличаются от тех, которые могут себе позволить 20-летние девицы. Самое главное, вы должны верить в свои силы, любить себя и не бояться какого-то осуждения прически для женщин 50 лет. Но особенную роль играют не сами прически, а те стрижки, которые выбирают для себя женщины. И стоит отметить, что к такому возрасту, как 40 лет, каждая женщина должна уже научиться скрывать недостатки и демонстрировать достоинства своей прически. И это серьезный плюс, который не присущ многим молоденьким представительницам прекрасного пола. Прически для женщин 40 лет Почему-то принято считать (особенно после 40 лет), что чем старше становится женщина, тем короч...
Далее...

Что может потревожить ваш сон

Самое старинное средство для создания привлекательного внешнего вида – сон. «Но ведь это требует времени, а время – деньги», – скажете вы. Но каждый знает, что выспавшийся и отдохнувший человек все делает намного быстрее и лучше. А о позитивном влиянии сна на внешний вид вам расскажет зеркало. Здоровый сон – неписаное средство красоты и гарантия успеха. Конечно, это необязательно должен быть курс лечения сном а-ля Элизабет Тейлор или многомесячный курс йоги – хотя, надо признаться, часто это является сильнодействующим средством. Если вы относитесь к числу женщин, которые с утра до вечера «крутятся» ради своей работы и семьи, изречение типа «сон разглаживает морщины не только в душе, но и на коже», вызовет только усталую улыбку. Недостаток сна влечет за собой тяжелые последствия. Человек замерзает там, где другим тепло. Сутки, проведенные без сна, делают его раздражительным, значительно снижается концентрация и острота зрения, человек страдает от ненужных страхов и подавленности. Челове...
Далее...

Модные прически в зимний сезон

Поговорим о женщинах, а именно о женских прическах. Как известно примерно каждые 2 месяца, а то и чаще женщины посещают салоны-парикмахерские, не столько потому, что сделанная недавно прическа потеряла свои формы и объем, а волосы начали отрастать, сколько просто хочется смены имиджа. Все элементарное – просто! Ведь пик посещения салонов красоты приходится на смену модного и природного сезона, когда мы все стараемся опередить остальных по стилю и красоте. Что готовит нам нынешний сезон ? Естественно, в теплое время года с выбором прически гораздо проще, чем в зимний период, поскольку зимой – важнее защитить голову от холода и ветра, а это значит – обязательное ношение головного убора. Поэтому приходится искать те варианты, которые не повредят имиджу, не потребуют слишком больших усилий и в то же время останутся в рамках модного мейнстрима. Итак, Длинные волосы – классика всегда актуальна. Коса до пояса – не обязательна, достаточно чуть ниже лопаток, а вообще благодаря новым приемам, на...
Далее...